基質(zhì)性角膜炎指角膜基質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥浸潤，不引起潰瘍性組織缺損的病變，為角膜的抗原抗體反應(yīng)。主要有結(jié)核性角膜基質(zhì)炎、梅毒性角膜性基質(zhì)炎、麻風(fēng)性角膜基質(zhì)炎等。?
????結(jié)核性角膜基質(zhì)炎：結(jié)核性角膜病變是在眼部其他部位有結(jié)核病灶的基礎(chǔ)上發(fā)生，為繼發(fā)性，可見于以下幾種情況：①由周圍的結(jié)膜或鞏膜的結(jié)核病變蔓延而來；②從葡萄膜沿著房角或角膜的后面延伸波及；③睫狀體的結(jié)核結(jié)節(jié)突破鞏膜靜脈竇，引起結(jié)核桿菌散播于角膜后部；④由結(jié)核性色素膜炎擴(kuò)展，直接侵犯角膜的后部所致。多單眼發(fā)病，僅侵入角膜的一部分，在基質(zhì)的中層和深層出現(xiàn)斑狀或結(jié)節(jié)狀浸潤灶，呈灰黃色，有新生血管侵入，遺留濃厚的瘢痕。病程緩慢，有反復(fù)發(fā)作傾向。?
????梅毒性角膜基質(zhì)炎：系角膜對(duì)梅毒螺旋體的過敏反應(yīng)所致基質(zhì)層彌漫性炎癥。其發(fā)病機(jī)理為免疫性炎癥反應(yīng)，胚胎期或后天感染的螺旋體，隨血行播散達(dá)角膜、致敏角膜組織。此后，當(dāng)隱存體內(nèi)其他部位的螺旋體抗原或毒素隨血流到達(dá)已致敏的角膜時(shí)，因局部抗原抗體反應(yīng)或抗原抗體補(bǔ)體反應(yīng)而發(fā)病。梅毒性角膜基質(zhì)炎主要發(fā)生于先天性梅毒患者，兩眼同時(shí)或先后發(fā)病。后天梅毒偶然也會(huì)發(fā)生，但多為單眼性，此病在國內(nèi)已幾乎絕跡。眼部表現(xiàn)：明顯刺激癥狀，角膜后沉淀物，角膜實(shí)質(zhì)層呈霧狀混濁，毛刷狀新生血管侵入，最后在角膜基質(zhì)層內(nèi)殘留或多或少的混濁斑和萎縮的血管。?
????麻風(fēng)性角膜基質(zhì)炎：麻風(fēng)桿菌可通過血源感染眼和面部，造成面神經(jīng)的顳顴支和三叉神經(jīng)的面支受損，使眼瞼位置異常，正常的眨眼動(dòng)作和角膜反射消失，導(dǎo)致暴露性角膜炎，引起角膜的混濁和損傷，麻風(fēng)桿菌也可直接侵襲角膜引起角膜基質(zhì)炎。主要表現(xiàn)為早期細(xì)小點(diǎn)狀角膜炎，后發(fā)展為彌漫性表層點(diǎn)狀角膜炎，繼而出現(xiàn)盤狀基質(zhì)浸潤或彌漫性基質(zhì)浸潤和新生血管長入。?
山東省眼科醫(yī)院角膜病科
