近來(lái)，隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變、人均壽命的延長(zhǎng)以及臨床診治水平的提升，越來(lái)越多的人被發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)約有2000萬(wàn)糖尿病患者，且大部分患者血糖控制較差。糖尿病可引起全身多種合并癥，其中眼部的病變就稱(chēng)為糖尿病性眼病。隨著糖尿病發(fā)病率的升高，糖尿病性眼病也有日益增多的趨勢(shì)。目前很多病人對(duì)糖尿病及其眼部合并癥的認(rèn)識(shí)并不夠，部分病人是在出現(xiàn)了糖尿病性眼病,到醫(yī)院就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病，或者雖然知道自己有糖尿病但是直到眼睛出現(xiàn)問(wèn)題才來(lái)找眼科醫(yī)生。在此，我們真誠(chéng)地告誡廣大糖尿病病人，在出現(xiàn)視物模糊時(shí)要想到是否血糖發(fā)生了劇烈波動(dòng)而引起眼屈光改變，或有糖尿病眼底病變存在。常見(jiàn)的糖尿病眼病變主要包括白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、青光眼、視神經(jīng)病變及眼肌麻痹等，其中引起視力下降主要是由于糖尿病所致的白內(nèi)障和糖尿病性視網(wǎng)膜病變，尤其以后者危害性最大。?
????1、屈光不正多發(fā)生于血糖劇烈波動(dòng)時(shí)，屈光改變多發(fā)生于50歲以上的患者，特別是雙眼同時(shí)突然發(fā)病。糖尿病急性初起或加重時(shí)一般血糖很高，多發(fā)生近視；當(dāng)治療后或治療欠妥時(shí)，一般血糖顯著降低，多出現(xiàn)遠(yuǎn)視。突然發(fā)生的屈光改變對(duì)糖尿病的診斷和治療具有一定的指導(dǎo)意義。譬如，雙眼突然發(fā)生近視，對(duì)無(wú)糖尿病者應(yīng)考慮患糖尿病的可能，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)糖尿病的一系列檢查；已診斷為糖尿病的患者，如突然出現(xiàn)近視或遠(yuǎn)視，則為血糖升高或降低的征象，患者應(yīng)該去醫(yī)院作相應(yīng)的生化檢查，以修正現(xiàn)行的治療方案。?
????2、白內(nèi)障：糖尿病患者的白內(nèi)障分兩類(lèi)，一類(lèi)為真性糖尿病性白內(nèi)障，另一種為糖尿病患者的老年性白內(nèi)障。?
???（1）真性糖尿病性白內(nèi)障主要發(fā)生在青少年嚴(yán)重糖尿病患者，較少見(jiàn)。特點(diǎn)為雙眼同時(shí)發(fā)病，發(fā)展迅速，可在數(shù)日，甚至48小時(shí)內(nèi)迅速進(jìn)展為成熟期白內(nèi)障，導(dǎo)致視力迅速下降。這種白內(nèi)障也可隨全身病情的控制而緩慢進(jìn)展或停止進(jìn)展，甚至消退。?
???（2）糖尿病患者的老年性白內(nèi)障與無(wú)糖尿病者的老年性白內(nèi)障相比無(wú)特異臨床表現(xiàn)，只是發(fā)病的平均年齡較早，進(jìn)展較快。兩類(lèi)白內(nèi)障的治療均以手術(shù)治療為主，但前者易發(fā)生并發(fā)癥，故術(shù)前應(yīng)對(duì)糖尿病進(jìn)行較好的控制，一般要求空腹血糖????3、視網(wǎng)膜病變：糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥，是致盲的重要原因，也是對(duì)糖尿病人視力的最大威脅。該病癥主要是引起視網(wǎng)膜與玻璃體內(nèi)出血。眼底的血管是全身唯一可直接觀察到的小血管，通常所說(shuō)的出血都是發(fā)生在視網(wǎng)膜上，這是由于視網(wǎng)膜上非常細(xì)小的血管因糖尿病的影響而發(fā)生通透性改變，然后發(fā)生出血。而更為嚴(yán)重的是在本來(lái)沒(méi)有血管的玻璃體內(nèi)長(zhǎng)出一些新的細(xì)小血管，如果這些血管出血，很容易一下子就擴(kuò)散開(kāi)來(lái)，使玻璃體內(nèi)充滿(mǎn)了血液。這樣，光線(xiàn)就不能通過(guò)玻璃體到達(dá)視網(wǎng)膜，使視力嚴(yán)重下降。再有就是這些細(xì)小血管形成血管纖維和出血形成的疤痕對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離而引起失明。在發(fā)達(dá)國(guó)家，這是引起失明的主要原因。此外，黃斑病變是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的特殊類(lèi)型，對(duì)60歲以上的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，黃斑病變是視力喪失的第一位原因。??
????4、青光眼：多為新生血管性青光眼，又稱(chēng)出血性青光眼。因新生血管管壁很薄，易于破裂出血，常反復(fù)發(fā)生，難以吸收。病人除了視力降低外，尚有劇烈的難以忍受的頭痛和眼痛。此并發(fā)癥治療十分困難，晚期甚至可能要做眼球摘除術(shù)。?
????5、視神經(jīng)病變：視神經(jīng)病變較少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為缺血性視乳頭病變及繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，是糖尿病引起失明的原因之一。?
????6、眼肌麻痹：糖尿病眼肌麻痹主要繼發(fā)于顱神經(jīng)病變，可引起復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙及眼球震顫。?
????糖尿病眼病，尤其是視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展除與糖尿病病程及遺傳易感性有關(guān)外，與糖尿病控制好壞也有很大的關(guān)系。糖尿病控制良好雖不一定能阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，但可以減輕或推遲視網(wǎng)膜病變對(duì)視力所造成的危害。定期眼科檢查可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病眼病變。?
總之，糖尿病人應(yīng)該認(rèn)識(shí)糖尿病性眼病的嚴(yán)重性，積極預(yù)防糖尿病性眼病的發(fā)生。首先，要根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)控制好血糖，增加對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，配合醫(yī)生積極進(jìn)行治療，這是解決問(wèn)題的根本。其次，就是一旦有了糖尿病就應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥并作及時(shí)治療，以防止各種嚴(yán)重后果的發(fā)生。?
