? 先天性
白內障是兒童常見的眼病，由于各種原因在嬰兒出生時已存在引起晶體渾濁的因素，使其出生后一年內發(fā)生晶體部分或全部混濁，又稱為“嬰幼兒
白內障”。大約30%~50%先天性
白內障患者與遺傳有關?？蔀槌Ｈ旧w顯性遺傳、隱性遺傳或伴性遺傳。有些是因為母親在懷孕前3個月宮內感染風疹、單純皰疹、腮腺炎、麻疹、水痘病毒等，此時胎兒晶狀體囊膜尚未發(fā)育完全，不能抵御病毒侵犯，且此期胎兒晶狀體蛋白合成活躍，對病毒感染敏感，宮內病毒感染可能引起胎兒晶狀體混濁，導致先天性白內障的發(fā)生。
? 嬰幼兒白內障可為單眼或雙眼患病。由于患眼有混濁的晶體遮擋，干擾了正常視網(wǎng)膜刺激，影響視覺系統(tǒng)的正常發(fā)育而可能產(chǎn)生剝奪性弱視，同時還可能導致或加重斜視、眼球震顫，嚴重影響患兒的視覺發(fā)育，所以其治療不同于成人白內障。目前仍以手術治療為主，手術時機的選擇及術后視力康復是決定患兒能否恢復視力的重要環(huán)節(jié)。必須早期治療嬰幼兒白內障，早期手術，使固視反射能正常建立。雙眼完全性白內障：應在出生后盡早手術，最遲不可超過6個月，否則患兒視覺發(fā)育會受到很大的影響。單眼完全性白內障：以往多認為單眼完全性白內障手術后不能恢復視力，因為30%～70%完全性單眼白內障并發(fā)有其它眼部異常(小眼球、眼球震顫、斜視以及某些眼底病)，同時已有弱視存在。但近年來的臨床資料表明，如果能在新生兒期甚至在出生后7小時內手術，術后雙眼遮蓋，第4天配帶接觸鏡(26.00～30.00D)，定期隨診，直至可辨認視力表時，有較多的患眼還是可以達到0.2以上。而如果在1歲后手術，即便手術很成功，瞳孔區(qū)清亮，視力很難達到0.2。因此特別強調單眼白內障必須早期手術，并且要盡早完成光學矯正，配合嚴格的術后弱視治療措施。
? 嬰幼兒白內障手術后后發(fā)性白內障的發(fā)生率很高，因此手術需要聯(lián)合后囊切開和前部玻璃體切除，手術技術要求較高。嬰幼兒白內障手術后植入人工晶體的目的，除了提高視力，還能防治弱視和發(fā)展融合力。但是由于嬰幼兒和兒童眼組織的特點，術中和術后的并發(fā)癥明顯多于成年人，因此不作為常規(guī)手術，一般最早在2歲以后植入人工晶體。
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山東省眼科醫(yī)院 白內障科 王婷
