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注意眼部衛(wèi)生,謹防蟲子爬入

發(fā)布時間:2013/09/05 19:13

注意眼部衛(wèi)生,謹防蟲子爬入
----結膜吸吮線蟲1例
??近日,我院門診有一小患者前來就診,家長訴患兒眼部有蟲子爬出。我院接診醫(yī)生在詳細詢問患兒病史、生活環(huán)境等資料后,初步判定為結膜吸吮線蟲病。(圖1)遂在顯微鏡下將蟲體完整取出,共計三條,送檢驗科檢查。檢驗科檢查后確診為結膜吸吮線蟲。(圖2)
??結膜吸吮線蟲主要寄生于犬、貓等動物眼結膜囊內,也可寄生于人眼,引起結膜吸吮線蟲病。因本病多流行于亞洲地區(qū),故又稱東方眼蟲病。而該患兒家中擁有一只寵物貓,平日喜歡與其玩耍。
??該成蟲體細長,圓柱形,乳白色、半透明,近陰門端子宮內的蟲卵逐漸變?yōu)閮群P曲的幼蟲,雌蟲直接產出幼蟲,為卵胎生。因此,在取蟲時要將蟲體完整取出,避免將蟲體弄破,導致更多幼蟲外溢,造成更多的蟲體播散。(圖3)成蟲主要寄生于犬、貓等動物的眼結膜囊及淚管內,偶爾寄生于人、兔等動物的眼部。雌蟲直接產幼蟲于結膜囊內,當中間宿主果蠅舐吸終宿主眼部分泌物時而被吸入蠅體內,經2次蛻皮發(fā)育為感染期幼蟲后進入蠅的頭部口器。當蠅再舐吸人或其他動物眼部時,感染期幼蟲自蠅口器逸出并侵入人的眼部,經15~20天發(fā)育為成蟲。成蟲壽命可達2年以上。
??成蟲寄生于人眼結膜囊內,以上結膜囊外眥側為多見,也可見于眼前房、淚小管、淚腺及眼瞼、結膜下等處。多侵犯一側眼,少數病例可雙眼感染。寄居蟲數1條至數條,最多可達20余條。由于蟲體表面銳利環(huán)形皺折的摩擦、頭端口囊吸附作用等的機械性損傷,加上蟲體分泌物、排泄物的刺激及繼發(fā)細菌感染等,可引起眼結膜炎癥反應及肉芽腫形成。輕者無明顯癥狀,或有眼部異物感、癢感、刺痛、流淚、畏光、分泌物增多、疼痛等,一般無視力障礙。嬰幼兒不敢睜眼,有手抓眼的動作。家長可發(fā)現(xiàn)患兒眼球有白色細小的蟲體爬行。重感染者可發(fā)生結膜充血,形成小潰瘍面,角膜混濁、眼瞼外翻等。如寄生在眼前房,可有絲狀陰影移動感、睫狀體充血、房水混濁、眼壓升高、瞳孔擴大、視力下降等。如淚小管受損,可出現(xiàn)淚點外翻。
??診斷主要用鑷子或棉簽自眼部取出蟲體,置盛有生理鹽水的平皿中,可見蟲體蠕動,用顯微鏡檢查蟲體特征即可明確診斷。
??本蟲主要分布在亞洲。印度、緬甸、菲律賓、泰國、日本、朝鮮及俄羅斯的遠東地區(qū)均有病例報告。我國的病例報告始于1917年,為世界最早發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)已知我國有25個省、市、自治區(qū)有人體感染的病例報道,其中以江蘇、湖北、安徽、河南、山東等地的病例較多。近年已證實岡田繞眼果蠅(Amiota okadai)是我國結膜吸吮線蟲的中間宿主,是本病的傳播媒介。感染季節(jié)以夏秋季為主,與蠅類的季節(jié)消長相吻合。感染者最小3個月,最大者88歲,但以嬰幼兒為主。本病在農村多于城市。傳染源主要為家犬,其次是貓、兔等動物。根據1982~1991年的調查,安徽淮北重流行地區(qū)的某些村鎮(zhèn)家犬的感染率高達76.7%,每犬的感染蟲數可在30~60條。保蟲宿主家犬的普遍存在,媒介中間宿主果蠅的廣泛分布,再加上幼童不潔的眼部衛(wèi)生,是結膜吸吮線蟲病流行的主要因素。
防蠅、滅蠅,搞好環(huán)境衛(wèi)生,加強犬、貓等動物管理,注意個人衛(wèi)生,特別注意眼部清潔是預防感染的主要措施。治療可用1%~2%可卡因或地卡因溶液滴眼,蟲體受刺激從眼角爬出,或用鑷子取出。
圖1
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圖2
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