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關(guān)于角膜塑形鏡(OK鏡),不得不說的話題

發(fā)布時(shí)間:2014/03/17 04:02


轉(zhuǎn)載自:近視終結(jié)者?
這些年,無論網(wǎng)絡(luò)還是江湖,對OK鏡的流言極盛,有些吹噓神乎其神,可以治愈近視,永不反彈;又有些批判、指責(zé),說會(huì)引發(fā)眼球感染,讓眼睛瞎掉......在現(xiàn)今信息泛濫的時(shí)代,我們不缺少新聞,不缺少爭論,只缺少一雙明辨是非的眼睛。我做為一名專業(yè)視光醫(yī)生,做為接觸OK鏡十余年的行內(nèi)人,愿意談?wù)勎业目捶?,幫助大家辨明是非?
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??????OK鏡,全稱:Orthokeratology(角膜塑形學(xué)),國外簡稱Ortho?K,國內(nèi)翻譯為“角膜塑形鏡”,或“角膜塑形技術(shù)”。其實(shí),它還有其他幾個(gè)名字,比如:MCT、CRT,其實(shí)說的都是一樣的東西。?
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??????OK鏡屬于隱形眼鏡的一種。隱形眼鏡可分為兩類,一是軟性隱形眼鏡(soft?contact?lens),有我們熟悉的強(qiáng)生、博士倫、視康等品牌。還有一類是硬性透氣性隱形眼鏡——RGP(Rigid?Gas?Permeable?contact?lens.?RGP),這類隱形眼鏡需要個(gè)性化定制,專業(yè)性及針對性較強(qiáng),只能在專業(yè)機(jī)構(gòu)驗(yàn)配,因此尚未為廣大民眾熟知。?
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??????RGP根據(jù)佩戴時(shí)間又可分為“日戴型”和“夜戴型”,OK鏡就屬于RGP的“夜戴型”。?
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??????而CRT的全稱:Corneal?Refractive?Therapy(角膜屈光性治療),和Orthokeratology有異曲同工之妙,其實(shí)說的是一件事情。至于MCT(Myopia?Corneal?Therapy)數(shù)字化角膜塑形技術(shù),則是完全商業(yè)化的新名詞,國外似乎沒有這種稱謂,國內(nèi)由福仁眼科及偉博視光聯(lián)合提出來的。MCT的配戴理念推崇完全數(shù)字化的定制,根據(jù)角膜表面形態(tài)制作,檢查過程不試戴,把定制回來的鏡片當(dāng)作第一次“試戴片”,如果發(fā)現(xiàn)異常,再在第一次的鏡片基礎(chǔ)上調(diào)整。這種驗(yàn)配方式的優(yōu)點(diǎn):驗(yàn)配速度快,方便普及,一定程度降低了驗(yàn)配的技術(shù)門檻,但缺點(diǎn)也挺明顯,由于省略了試戴步驟,沒有考慮眼瞼壓力的因素,一次驗(yàn)配成功率大概只有80%左右。而傳統(tǒng)的檢查加試戴的驗(yàn)配方式,雖然耗時(shí)較長,但可提高一次成功率到95%以上。?
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??????經(jīng)過以上解釋,大家是否對目前網(wǎng)上各種奇怪的叫法有些概念了?那現(xiàn)在再進(jìn)一步,討論一個(gè)非常棘手而又熱烈的話題“孩子戴OK鏡好不好?”。其實(shí),做為醫(yī)生,我對這種簡單“粗暴”的問題挺反感的,我聽到類似“醫(yī)生,你說近視眼激光手術(shù)好不好?。俊薄昂⒆咏曉撛趺纯刂瓢??”“吃啥保護(hù)眼睛???”這種“開放式”的大問題總是很抓狂,不是一句話兩句話能說清楚的哎,我如果知道怎么能讓孩子不近視,早就成為世界名人了,對吧。不過,今天,我們就坐下來,耐心給大家分析一下,戴OK鏡到底好不好!?
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??????任何事物都有兩面性,沒有絕對安全和絕對危險(xiǎn)。每日的生活,就連過馬路也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),那戴眼鏡呢?也許摔跤的時(shí)候會(huì)撞傷鼻子、眼鏡碎裂的時(shí)候會(huì)損傷眼睛,那戴OK鏡呢?會(huì)有隱形眼鏡的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)!衡量一個(gè)選擇是否正確,關(guān)鍵看權(quán)衡利弊與得失,每個(gè)人有不同的情況,因此也沒有固定好還是不好的答案。?
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??????OK鏡有兩大好處,第一是白天可以不用戴眼鏡,視力清晰、方便,第二是長期配戴后可以延緩近視加深速度,(注意:是“延緩近視加深”,不是完全阻止,更不是把原有的近視治好)。同樣,配戴OK鏡也有弊端,首先費(fèi)用不菲。其次,需要家長花費(fèi)更多精力關(guān)注孩子鏡片的配戴、清洗、復(fù)查等。最后,也是大家最擔(dān)心的,存在角膜發(fā)炎的風(fēng)險(xiǎn)。如果讀者有心,從網(wǎng)上搜一下以前的新聞,或許還能找到一些關(guān)于OK鏡的負(fù)面新聞,包括角膜感染、國家食品衛(wèi)生監(jiān)督局的限制及整改條例等,那些是特定歷史時(shí)期特定的產(chǎn)物,當(dāng)時(shí)造成那些問題有多方面的原因?,F(xiàn)在,隨著技術(shù)的革新,大家對OK鏡認(rèn)識的全面,這些風(fēng)險(xiǎn)已被控制的越來越低,國外數(shù)據(jù)顯示,現(xiàn)今的角膜塑形技術(shù)可以把角膜并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)控制到只有普通軟性隱形眼鏡的五分之一,也就是說比成人戴的隱形眼鏡還要安全五倍。另外,現(xiàn)在OK鏡護(hù)理液和消毒藥水做得更加專業(yè),家長的安全和衛(wèi)生意識也不斷增強(qiáng),醫(yī)生和專業(yè)人員的驗(yàn)配水平也在提高,所以,所有的一切都在向正確的方向發(fā)展。而另一方面,OK鏡對近視發(fā)展的控制效果確實(shí)顯著,國外數(shù)據(jù)顯示可以讓孩子近視加深速度減慢一半,就我做了這些年的感受,似乎還不止一半,尤其對度數(shù)較低的孩子,效果更加明顯。?
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??????那回到剛剛開始的問題,戴OK鏡到底好不好呢?我是這樣認(rèn)為的,如果孩子近視度數(shù)一直加深,比如:每年50~100度的惡化,孩子本身對OK鏡又不是特別排斥,可以配合佩戴,眼部無急、慢性眼表疾病,專業(yè)檢查和試戴顯示配適良好,家長對這種技術(shù)了解并理解,有一定經(jīng)濟(jì)能力,并能按照規(guī)定時(shí)間復(fù)查和隨訪,佩戴OK鏡對孩子來說,應(yīng)該是利大于弊,值得推薦的。?
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??????不過,說到這里,不得不提到一個(gè)流傳很廣的說法——“戴OK鏡時(shí)間久了,會(huì)讓角膜變薄嗎”?這個(gè)說法還是來自于相對專業(yè)的領(lǐng)域,甚至有些眼科醫(yī)生自己也這么認(rèn)為,我這里想給大家解釋一下。這個(gè)命題的前身并非專指OK鏡,而是“配戴隱形眼鏡久了,會(huì)讓角膜變薄”!結(jié)論出處應(yīng)該是做近視眼手術(shù)前的檢查。?
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??????十年前我在讀研究生的時(shí)候,曾經(jīng)做過準(zhǔn)分子激光手術(shù)前的檢查醫(yī)生,有時(shí)候發(fā)現(xiàn)病人的角膜厚度比較薄,就會(huì)問:“你戴過隱形眼鏡嗎?”如果得到的答復(fù)是:“戴過,而且戴了很多年”,此時(shí),我會(huì)說:“哦,你現(xiàn)在的角膜厚度比較薄,近視激光手術(shù)不能完全把你現(xiàn)有的度數(shù)做完,你的角膜厚度薄有可能和這么多年戴隱形眼鏡有關(guān)系”。后來,這么多年醫(yī)生做下來,發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)那種說法有些不負(fù)責(zé)任。角膜厚度的平均值約550μm(0.55mm),不過角膜厚度是天生的,本身也無好壞之分,就像個(gè)子高矮、身材胖瘦一樣,存在既有道理,既然是平均值,說明人群中的角膜厚度有高低之分,厚的要600+μm,薄的只有400+μm,患者的角膜厚度薄,正好又戴過隱形眼鏡,就得出長期配戴隱形眼鏡能讓角膜變薄的結(jié)論是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?,因?yàn)樵诖麟[形眼鏡之前并未真正測過角膜厚度,兩者之間或許有關(guān)聯(lián),但并非因果。而且我配OK鏡的這些年,都是在戴前測量角膜厚度的,每年隨訪下來,并未發(fā)現(xiàn)厚度有變薄的趨勢。這里再給大家說一下關(guān)于角膜厚度的檢查,角膜厚度只有半個(gè)毫米左右,所以對測量的精度要求很高,目前市面上的測量儀器包括:A超、Orbscan?II、pentacam和角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)儀等,測量的可重復(fù)性均不是最滿意,幾次測量相差幾個(gè)微米甚至一二十微米都是很正常的情況,而有些人提出的角膜厚度變薄,每年變薄最多幾個(gè)微米,這在測量上都有很大的不確定性。而且,關(guān)于這個(gè)問題,國外很早之前也做過類似研究,當(dāng)時(shí)針對的是軟性隱形眼鏡,也無充分證據(jù)支持配戴隱形眼鏡會(huì)讓角膜厚度變薄的論斷。?
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??????OK鏡是一柄雙刃劍,既可為我所用,亦有傷人風(fēng)險(xiǎn),不過隨著專業(yè)的發(fā)展,人們認(rèn)識的提高,它的優(yōu)勢也越來越明顯?,F(xiàn)今,我們完全有信心和能力把它危險(xiǎn)的一面控制到最低,而它對近視進(jìn)展的控制作用是無可替代的,是目前最有效的近視控制手段。對近視度數(shù)一直在不斷加深的孩子,OK鏡值得推薦,不過要記住,一定要選擇專業(yè)的驗(yàn)配機(jī)構(gòu)與專業(yè)的眼科醫(yī)生。?

轉(zhuǎn)載自:近視終結(jié)者


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